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In questo numero:
** CONGRESSO INTERNAZIONALE SOSORT DI CHICAGO (USA)
** NOTIZIE DALLA LETTERATURA
** LINK UTILI
** LA CITAZIONE
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CONGRESSO INTERNAZIONALE SOSORT DI CHICAGO (USA)
PROROGATA LA PRESENTAZIONE DEGLI ABSTRACT AL 15 FEBBRAIO
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+ www.gss.net/SOSORThome
Dal 8 al 11 maggio 2013, si terrà a CHICAGO il Congresso Internazionale SOSORT (International Society on Scoliosis Orthopaedic Rehabilitation and Treatment).
L'incontro porterà negli Stati Uniti molti esperti europei del trattamento della scoliosi con corsetti e riabilitazione, per presentare la ricerca e l'esperienza clinica europea ai chirurghi americani della Scoliosis Research Society.
LA PRESENTAZIONE DEGLI ABSTRACT E’ STATA PROROGATA AL 15 FEBBRAIO 2013.
OBIETTIVI DEL CONGRESSO
- Offrire un Forum aperto per lo scambio di conoscenze e idee nel campo del trattamento conservativo della scoliosi e delle deformità vertebrali correlate.
- Divulgare e promuovere una ricerca scientifica di base e gli studi clinici che valutano l'efficacia delle strategie di trattamento conservativo.
- Ottenere un consenso sulla maggioranza degli argomenti di interesse per i professionisti nell'assistenza sanitaria impegnati nelle deformità vertebrali.
- Fornire agli operatori sanitari un insegnamento e un training nelle tecniche specifiche del trattamento conservativo.
Tutte le informazioni sono sul sito www.gss.net/SOSORThome.
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NOTIZIE DALLA LETTERATURA a cura della Segreteria Scientifica del GSS
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http://www.gss.it/segret.htm
Ott, Clinical Journal of Pain, 2012
+ FAI ATTENZIONE ALLE PAROLE CHE USI: POSSONO FAR MALE
Un nuovo studio dimostra che la scelta sbagliata delle parole può provocare una risposta dolorosa.
Ott ha studiato 100 giovani di entrambi i sessi (età media 26 anni) sottoposti a prelievo di sangue con una siringa, e ha randomizzato i soggetti in due gruppi.
Prima di inserire l’ago, il medico ha detto ai soggetti del primo gruppo: “Sentirà pungere”; ai soggetti del secondo gruppo invece ha detto: “Attenzione, sto per iniziare”. I ricercatori avevano ipotizzato che la frase detta ai soggetti del primo gruppo, descrivendo un’esperienza dolorosa, avrebbe provocato punteggi più elevati di dolore, portando l’attenzione dei pazienti sul dolore.
I risultati hanno confermato l’ipotesi: il dolore è stato misurato con una scala da 0 a 10, con 10 che rappresentava il dolore massimale. Il punteggio medio del primo gruppo è stato 2,7/10, mentre quello del secondo gruppo è stato 1,9/10. Il 58% dei soggetti del gruppo “sentirà pungere” ha riportato punteggi del dolore uguali o superiori a 1, rispetto a solo il 4,2% del gruppo “attenzione”.
Per riportare questi risultati nel campo delle patologie vertebrali, ci si potrebbe chiedere se la domanda “Come sta la sua schiena?” possa indurre a una risposta diversa rispetto a: “Soffre ancora di quei terribili dolori alla schiena e alle gambe?”
+ I TEST FISICI NON RIESCONO A IDENTIFICARE LE FRATTURE VERTEBRALI DA STRESS DEI GIOVANI ATLETI
Katou, Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2012
La spondilolisi – frattura da stress della pars articularis dell’arco vertebrale – rimane una causa frequente di problemi lombari tra i giovai atleti, in particolare di quelli impegnati in attività sportive che richiedono iperestensioni ripetute.
Per esempio, l’incidenza della spondilolisi è del 6% nella popolazione generale giapponese, ma sale al 20% tra i giocatori di rugby e di judo e al 30% tra i giovani giocatori di baseball.
E’ importante riuscire a identificare il prima possibile la spondilolisi. Una parte di queste fratture, in particolare quelle recenti e unilaterali, possono guarire completamente.
Katou ha valutato 200 giovani atleti con sospetto di spondilolisi recente. Praticavano tutti sport, avevano mal di schiena e non presentavano fratture visibili nelle radiografie normali.
I ricercatori hanno utilizzato la RMN per fare lo screening. I soggetti che hanno evidenziato una reazione da stress nella o attorno alla pars interarticularis hanno effettuato una TAC per caratterizzare meglio il difetto. Oltre agli esami radiologici, i soggetti sono stati sottoposti anche a una serie di test fisici, che includevano il test di estensione lombare, il test di percussione, il test Kemp e altri.
Circa la metà dei soggetti ha evidenziato reazioni da stress sulla RMN, e 92 giovani atleti hanno effettuato la TAC. Questi soggetti presentavano varie situazioni anatomiche: 52 avevano una non-lisi, 37 una pre-fenditura, 22 una fenditura e 10 un difetto “progressivo”. 61 soggetti avevano una frattura a livello di L5, 29 a livello di L4 e 7 a livello di L3.
Katou non ha potuto trovare nessun test fisico che riuscisse a differenziare i soggetti con e sena spondilolisi recente.
+ UN NUOVO INTERVENTO PER LA LOMBALGIA: IL REFERTO RADIOLOGICO
McCullough, Radiology, 2012 - Roland e Turner, Lancet, 1998 - Jarvik, Spine, 2001
In un saggio pubblicato su Lancet nel 1998, Roland e Van Tulder hanno raccomandato di aggiungere al referto radiologico le evidenze epidemiologiche sulla prevalenza dei rilievi degenerativi in soggetti asintomatici. Ispirato da questo articolo, Jarvik ha condotto uno studio che ha documentato la prevalenza di anomalie vertebrali nella RMN in individui asintomatici. Nel 2005, Jarvik e alcuni altri membri del suo reparto radiologico hanno iniziato ad aggiungere le seguenti informazioni epidemiologiche ai referti della RMN che inviavano a medici curanti e a medici specialisti:
Nota: I reperti seguenti sono così frequenti in individui che non soffrono di lombalgia, che mentre riportiamo la loro presenza, invitiamo a interpretarli con cautela e nel contesto della situazione clinica.
Reperti e prevalenza in pazienti senza lombalgia: degenerazione discale (riduzione del segnale T2, riduzione di altezza, sporgenza): 91%; riduzione del segnale discale T2: 83%; riduzione di altezza del disco: 56%; sporgenza discale: 64%; protrusione discale: 32%; fissurazione dell’anulus: 38%.
Jarvik ha esaminato i referti e ha scoperto che questa nota è stata aggiunta arbitrariamente: una sezione trasversale ampia di medici ha ricevuto referti con questa nota, e un’altra referti senza questa nota. In definitiva, c’è stata una distribuzione non randomizzata, ma comunque casuale dei referti ai medici.
McCullough ha identificato 237 referti che documentavano variazioni degenerative non complicate: il 30% dei referti includeva la nota epidemiologica, il 70% non la includeva.
Con l’analisi regressiva, il ricercatore ha confrontato i trattamenti e la ripetizione di indagini radiologiche tra i diversi pazienti.
I risultati sono stati sorprendenti: i pazienti i cui referti riportavano le note epidemiologiche sono stati sottoposti in seguito a meno indagini radiologiche, hanno ricevuto meno prescrizioni di analgesici alle visite di controllo e si sono sottoposti a meno trattamenti fisioterapici rispetto ai pazienti che non avevano ricevuto le note epidemiologiche.
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LINK UTILI
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+ http://www.isico.it/comunicazione/novita/252-scoliosi-e-disturbi-alimentari.html
Scoliosi e Disturbi Alimentari
La ricerca di ISICO ribalta quanto finora affermato in letteratura.
+ http://www.isico.it/clinica/algie-vertebrali/251-quel-dolore-dorsale.html
La dorsalgia si manifesta di solito per motivi simili a quelli che favoriscono lombalgia e cervicalgia.
+ http://www.partecipasalute.it/cms_2/node/1918
Le persone invecchiando possono cadere più spesso. Le cadute degli anziani che vivono in casa si possono prevenire.
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LA CITAZIONE
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Ci sono sempre due scelte nella vita: accettare le condizioni in cui viviamo o assumersi la responsabilità di cambiare (D.Waitley)
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