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Il materiale scientifico presentato sul sito è indirizzato ai medici e ai tecnici che trattano le patologie vertebrali. Per i pazienti le informazioni mediche disponibili in queste pagine sono solo ad uso educativo e non sono sostitutive di un parere medico o tecnico professionale.


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                   GSS News
        Anno VI, Numero 7 -  31Luglio 2003

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In questo numero:

** IN BREVE DALLA LETTERATURA

** CONGRESSI INTERNAZIONALI

** LINK UTILI

** LA CITAZIONE

** PERCHE' ASSOCIARSI AL GSS



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I N   B R E V E    D A L L A  L E T T E R A T U R A
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A cura della Segreteria Scientifica GSS

+ SCOLIOSI E SCREENING
(Estratto da: S Negrini, P Sibilla. Le deformità vertebrali:
stato dell'arte, Monografia GSS, 2000)

Molti pazienti possono ringraziare oggi un programma di
visite scolastiche (screening) che ha loro permesso di non
essere operati di scoliosi idiopatica dell'adolescenza.
Molti altri pazienti lo possono ringraziare solo di grossi
spaventi e timori ingiustificati, e/o di trattamenti
inutili. Infine, ve ne saranno sempre più, dopo che l'ondata
abolizionistica dello screening si è abbattuta pesantemente
sull'Italia, che potranno invece ringraziare la loro ASL se
si troveranno operati o se ricorreranno a gessi e corsetti
in maniera molto più pesante del necessario nella speranza,
ma non nella certezza, di evitare un intervento chirurgico.
Intorno a questi casi umani ruota la querelle screening si,
screening no.
Un esempio illuminante in questo senso ci viene dalla
esperienza di screening condotta nella popolazione
scolastica della ASL di Vigevano. Nel periodo considerato
dallo studio (1983-1993) non sono stati effettuati
interventi chirurgici per scoliosi idiopatica, laddove ci si
sarebbe dovuto aspettare, dato il numero di casi screenati
(10.000),  un numero di interventi superiore a 10 (da 1 a 2
ogni 1.000 bambini in età a rischio).
La conclusione non può che essere una sola: lo screening si
può fare solo se viene fatto bene, se non ci sono falsi
negativi (scoliosi vere non diagnosticate), se si evita un
numero esagerato di falsi positivi (atteggiamenti
diagnosticati come scoliosi vere), se questi falsi positivi
non vengono spaventati o trattati inutilmente, se i veri
positivi vengono trattati per quello di cui veramente
necessitano, senza usare corsetti inutili o più pesanti del
necessario. Se, infine, si sa in scienza e coscienza di
essere preparati a gestire al meglio, in tutte le sue fasi,
questo trattamento difficile ed impegnativo, prima per il
paziente e la famiglia, poi anche per tutta l'équipe
terapeutica.
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+ PERCHÉ I RISULTATI DELL'INTERVENTO CHIRURGICO PER UNA
PATOLOGIA DEGENERATIVA DEL DISCO NON SONO MIGLIORATI?
(Bono C, Lee C. Critical Analysis of trends in fusion for
degenerative disc disease over the last 20 years. Meeting
della NASS - North American Spine Society, Montreal, 2002)

Secondo una nuova analisi critica della letteratura,
nonostante un flusso costante di nuove tecnologie, negli
ultimi anni i  risultati dopo un intervento di artrodesi a
causa di una patologia degenerativa del disco non sono
migliorati. Secondo gli autori dello studio, "Né il tasso
complessivo di artrodesi né i risultati clinici sono
statisticamente migliorati con il passare del tempo.
L'entusiasmo per lo sviluppo di nuove tecnologie deve essere
stemperato dai risultati stagnanti degli ultimi 20 anni".
Diversi chirurghi, che hanno partecipato alla conferenza
della NASS, hanno affermato che la comunità dei chirurghi è
costantemente in attesa di vedere da dove arriveranno le
prossime innovazioni significative in questo campo. Hanno
osservato che la tecnologia altamente pubblicizzata, come la
strumentazione con le viti transpeduncolari e le gabbie per
l'artrodesi, non è stata all'altezza della sua reputazione,
almeno nel miglioramento complessivo dei risultati sul
paziente.
Ci sono alcune innovazioni potenzialmente eccitanti dietro
le quinte: per esempio, un intervento chirurgico minimamente
invasivo e l'artrodesi aumentata da fattori di crescita
osteogenici. Molti sperano che i dischi artificiali saranno
all'altezza delle loro prime recensioni. Comunque, risposte
più definitive sui dischi artificiali e su molte altre nuove
tecnologie non saranno disponibili ancora per diversi anni,
dato che gli studi controllati randomizzati e gli studi
multicentrici di gruppo devono seguire il loro corso.
Gli autori suggeriscono che i chirurghi dovrebbero prestare
minore attenzione alle nuove tecnologie e vagliare più
attentamente la selezione dei pazienti o altri fattori non
anatomici che potrebbero influenzare i risultati.

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+ I TASSI DELLE DOMANDE DI INVALIDITÀ STANNO SALENDO
VERTIGINOSAMENTE
(Uchitelle L. Laid off workers swell the cost of disability
pay. New York Time, September 2, 2002)

Il numero di individui nel programma della SSDI
(Assicurazione per Invalidità della Previdenza Sociale)
negli USA sta aumentando in modo vertiginoso dalla metà
degli anni '80: da poco più di 2 milioni nel 1985 a più di 5
milioni nel 2001. Questo dato equivale a circa il 4% della
popolazione occupata.
Negli anni recenti si credeva che l'invalidità legata al mal
di schiena fosse in declino e che una migliore comprensione
del mal di schiena, una cura più illuminata e un trattamento
più razionale dell'invalidità stessero dando un buon
risultato in termini di tassi inferiori di invalidità. Ma
questo,secondo l'Autore, non corrisponde al vero, perchè
milioni di lavoratori poco specializzati, licenziati negli
anni '90, hanno inoltrato domande di invalidità permanente
attraverso il programma della Previdenza Sociale. Secondo
numerosi rapporti, i due principali problemi sanitari citati
nelle domande di invalidità presentate alla Previdenza
Sociale sono i disturbi a livello mentale e il mal di
schiena.
L'articolo apparso sul New York Times fornisce una
descrizione eloquente del modo in cui le forze economiche e
le circostanze psicosociali avverse influenzino i tassi
delle domande di invalidità. Molti dei lavoratori, che hanno
inoltrato domande di invalidità non hanno avuto la capacità
di reinventarsi in una economia in continua evoluzione. In
condizioni economiche difficili, i problemi alla schiena e
di altro tipo, che in passato potevano essere tollerati,
diventano invalidanti. Così lavoratori di basso livello, che
non interessano più il mercato dell'economia, hanno cercato
rifugio nella Previdenza Sociale.
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C O N G R E S S I   I N T E R N A Z I O N A L I
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+  VIII CONFERENZA INTERNAZIONALE MCKENZIE, ROMA, 12-14
SETTEMBRE 2003
Dedicata alle problematiche muscoloscheletriche: mal di
schiena, osteoartrosi, stenosi, spondilolistesi, colpo di
frusta.
E' una grande opportunità di aggiornamento scientifico e di
crescita professionale per medici, operatori nel campo della
riabilitazione e delle scienze motorie.
Programma e modalità di iscrizione:
www.gss.it/notizie/congressi.htm


+ VIII CONGRESSO SIRER, PALAVAS LES FLOTS (FRANCIA), 12-13
SETTEMBRE 2003.
Tema: Rachis cervical non traumatique.
Secrétariat : F. Caillens. Tel. 00 33 4 67 07 75 70 - Fax 00
33 4 67 07 76 01 - Email : sirer2003@yahoo.fr


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L I N K  U T I L I
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+ www.miscoppialatesta.it
Dedicato al mal di testa, in particolare all'emicrania, è
ricco di informazioni sui fattori scatenanti le crisi e
fornisce una mappa dei centri cefalee in Italia.

+ www.esteri.it/link
 Gli avvisi per viaggiatori che si recano all' estero basati
 su informazioni affidabili provenienti dal Ministero degli
 Affari Esteri e dalle principali Agenzie di stampa
 nazionali ed internazionali.

+ http://www.liberliber.it/servizi/link/italia/cataloghi.htm
 Alcune biblioteche "tradizionali" mettono a disposizione,
 via Internet, i propri cataloghi, talvolta tramite
 collegamenti telnet.

+
http://web.tiscali.it/no-redirect-
tiscali/reginamaris/default.htm
Preziosa e lodevole opera umanitaria a Conakry in Guinea, il
cui scopo è quello di assistere e curare bambini disabili.


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L A  C I T A Z I O N E
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"La gloria la si deve conquistare, l'onore invece basta non
perderlo" (Arthur Schopenhauer)


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P E R CH E'   A S S O C I A R S I   A L   G S S
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+ Accresce le competenze e promuove il progresso
professionale (www.gss.it/associa.htm)

+ Offre un aggiornamento continuo e di alta qualità nel
settore delle patologie vertebrali (www.gss.it/attivita.htm)

+ Consente un notevole risparmio di tempo e di denaro perché
offre il servizio di selezionare e riassumere in italiano
gli articoli delle più qualificate riviste scientifiche a
livello internazionale (www.gss.it/aggiorn.htm).

+ Consente la lettura degli articoli pubblicati sulle
riviste scientifiche internazionali sottoscritte dal GSS e
la ricerca su temi specifici di carattere  clinico,
riabilitativo e preventivo (www.gss.it/servizi.htm)



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Q U A L C H E  C H I A R I M E N T O
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vertebrali e' un'associazione scientifica no-profit.
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E' un insieme di servizi e iniziative offerti via Internet
gratuitamente ai Soci  del GSS.
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