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Il materiale scientifico presentato sul sito è indirizzato agli operatori del settore interessati alle patologie vertebrali. Per i pazienti le informazioni disponibili in queste pagine hanno solo un valore indicativo e non possono sostituire un parere medico.

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                   GSS News  
  
            Numero 13, 21 Luglio 1998  
  
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News del GSS con risorse e aggiornamenti per 
chi opera nel campo delle patologie vertebrali  
  
  
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Avete gia' votato per il nostro sito? No? Allora 
correte alla pagina  
http://www.ilsole24ore.it/premiowww/vota.htm 
compilate il modulo e votate il sito www.gss.it 
nella categoria "Associazioni e Ordini"... 
Potrete vincere tanti premi messi in palio da Il 
Sole 24 Ore!  
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Il GSS rispetta la vostra privacy!   
La lista degli iscritti e' strettamente riservata e 
non verra' mai fornita a terzi.  
Se non volete piu' ricevere le News, trovate 
piu' avanti le istruzioni per la rinuncia  
--------  
  
 
_________________________  
In questo numero:  
 
** Buone vacanze!!!  
 
 
** Notizie dalla letteratura:  
+ Validita' del Test di Estensione e Rotazione 
come Procedura di Screening prima di 
Manipolazioni del Collo: un'Analisi Secondaria 
 
 
** Ultime dal sito:  
+ Riviste scientifiche su Internet 
+ Corso Base di Riabilitazione Respiratoria 
 
 
** Spiegazioni  
+ Errore 404 
 
 
** Link utili e/o divertenti:  
+ Qualche sito per le vacanze 
 
 
** La citazione  
+ M. Proust 
 
 
** Qualche chiarimento:  
+ Cos'e' il GSS?  
+ Cos'e' GSS Online?  
+ Cosa sono le GSS News?  
   
 
** Elenchiamo gli indirizzi del GSS  
  
  
_________________________  
B U O N E  V A C A N Z E ! ! ! 
 
Con questo numero, anche le GSS News si 
concedono un periodo di meritato (?) riposo. 
Torneremo puntuali a frequentare le vostre 
mailbox a settembre, con tante novita' per il 
sito e per le News. 
Buone vacanze a tutti!!! 
 
  
_________________________  
N O T I Z I E  D A L L A  L E T T E R A T U R A  
  
A cura del dr. Carlo Trevisan  
Segreteria Scientifica GSS  
  
"Validita' del Test di Estensione e Rotazione 
come Procedura di Screening prima di 
Manipolazioni del Collo: un'Analisi 
Secondaria" 
 
Cote' P, Kreitz BG, Cassidy JD, Thiel H. J 
Manipulative Physiol Therap 19: 159, 1996 
 
La manipolazione del rachide cervicale 
comporta un modestissimo rischio di ischemia 
cerebrale con un'incidenza di ictus calcolata di 
1 o 2 casi per milione di manipolazioni (1,2).  
E' possibile che questo rischio venga 
ulteriormente ridotto utilizzando dei test per 
individuare condizioni di insufficienza 
vertebrobasilare.  
Esistono almeno 5 test clinici pre-
manipolazione che si basano essenzialmente sul 
posizioni di estensione del collo abbinate a 
movimenti di rotazione (3,4).  
I test sono considerati positivi e quindi il 
paziente e' considerato a rischio quando 
all'esecuzione del test vi e' comparsa di uno 
stato confusionale.  
Altri possibili sintomi associati sono vertigini, 
nausea, nistagmo, vomito, alterazioni del visus 
e perdita di coscienza.  
In questo studio, gli autori hanno voluto 
determinare la validita' dei test di estensione e 
rotazione nell'individuare situazioni di 
insufficienza vertebrobasilare.  
Per fare cio' sono stati utilizzati 12 pazienti con 
test positivi all'estensione rotazione e 30 
soggetti sani di controllo.  
Tutti sono stati sottoposti a valutazione delle 
arterie vertebrali mediante ultrasonografia 
Doppler nella posizione di estensione e 
rotazione del collo.  
E' stata cosi' valutata la comparsa di sintomi e 
la sua correlazione con l'impedenza vascolare al 
flusso di sangue che ha rappresentato lo 
standard di riferimento.  
 
I risultati hanno dimostrato che i test di 
estensione e rotazione sono privi di valore 
predittivo positivo, vale a dire che alla 
positivita' del test non corrisponde 
necessariamente una riduzione del flusso 
sanguigno a livello delle arterie vertebrali, 
mentre il valore predittivo negativo oscilla tra il 
63 ed il 97% in relazione al tipo di metodo 
statistico utilizzato e al lato considerato.  
Cio' significa che in caso di test negativo, la 
probabilita' di un'effettiva assenza di riduzione 
del flusso sanguigno vertebrale varia dal 63 al 
97%.  
 
Gli autori hanno concluso che la reale validita' 
di questi test e' dubbia e che sulla base di essi 
non e' possibile distinguere quei soggetti che 
hanno una riduzione del flusso sanguigno a 
livello delle arterie vertebrali.  
 
Questo lavoro si presta ad almeno due brevi 
commenti.  
Il primo e' che, come spesso succede in molte 
branche della medicina e delle discipline affini, 
nella pratica clinica vengono utilizzati dei test 
la cui effettiva validita' non e' mai stata 
dimostrata ma che si continuano ad utilizzare 
perché in fondo tornano utili per etichettare in 
qualche maniera patologie o sindromi di cui in 
realta' poco capiamo.  
Nel breve termine ci risolvono problemi 
contingenti e ci danno la sensazione di aver 
trovato una qualche soluzione, ma alla lunga 
non fanno che ridurre l'efficacia del nostro 
operare. 
 
La seconda osservazione e' che questo studio, 
che e' principalmente orientato alla valutazione 
del paziente per consentire procedure 
manipolative a basso rischio, ci riporta in 
termini piu' generali a ricordare l'intima 
connessione esistente a livello cervicale tra le 
patologie degenerative muscoloscheletriche e le 
patologie cerebrovascolari.  
A differenza che in altri distretti vertebrali, 
molti dei sintomi accusati dai pazienti con 
patologie cervicali sono di natura vascolare, 
hanno origine da alterazioni degenerative 
cervicali e danno luogo ad una sintomatologia 
cerebrale. 
 
Bibliografia 
 
1 Dvorak J, Orelli F (1985) Manual Med 2: 1. 
2 Carey PF (1993) J Can Chiro Assoc 37: 104. 
3 Carey PF (1995) J Can Chiro Assoc 39: 35. 
4 Thiel H et al. (1994) Clin Biomech 9: 105. 
 
 
-->Le notizie dalla letteratura sono tratte dai 
fascicoli scientifici   
del GSS (/fascicoli/)  
  
  
_______________________  
U L T I M E  D A L  S I T O  
  
+ Riviste scientifiche su Internet 
 
Nella zona riservata ai Soci di GSS Online e' 
stato inserito un elenco di riviste scientifiche 
presenti su Internet, con i rispettivi link e la 
descrizione schematica dei contenuti del sito 
(/online/index.htm) 
 
Per avere notizie dettagliate sui servizi e sulle 
modalita' di adesione a GSS Online, basta 
inviare una mail all'indirizzo online@gss.it 
 
+ Corso Base di Riabilitazione Respiratoria 
 
E' stata inserita la segnalazione del Corso Base 
di Riabilitazione Respiratoria organizzato 
dall'ARIR 
(/notizie/ge698.htm). 
 
 
_________________  
S P I E G A Z I O N I  
  
+ Errore 404 
Capita di entrare in un sito o di cliccare su un 
link che non esiste e di ricevere un messaggio 
del tipo "Error 404, Object Not Found."  
Come fare per cercare di rintracciare la pagina? 
Poniamo il caso che abbiamo scritto 
http://www.sitoweb.it/pagina/mancante/questa.html 
Se si riceve un messaggio d'errore, la prima 
possibilita' da considerare e' che la pagina non 
termini in .html ma in .htm 
Se non e' quello il caso, bisogna cercare la 
pagina tornando progressivamente indietro 
lungo le directory. Nel nostro esempio, 
converra' provare a cercare 
http://www.sitoweb.it/pagina/mancante 
Se ancora non si trova nulla, si puo' provare 
http://www.sitoweb.it/pagina 
e infine 
http://www.sitoweb.it 
Da una di queste (ne esistera' pura una!... a 
meno che non sia sbagliato proprio 
www.sitoweb.it), si potra' provare a cercare un 
link che ci riporti alla pagina spostata e 
rinominata. Se la pagina e' stata cancellata, 
comunque, non c'e' speranza. 
 
 
_________________________  
L I N K  U T I L I  E  D I V E R T E N T I  
  
+ Qualche sito per le vacanze 
 
Windnet Guides 
Il sito si propone come guida turistica italiana 
non solo per alcune città come Venezia e 
Palermo, ma anche per piccoli, sconosciuti 
luoghi caratteristici. 
http://guide.windnet.it/ 
 
Panorama on Web 
Ecco come fare un giro per il Piemonte senza 
uscire di casa! Questo sito sembra offrire 
proprio questo. 
http://www.panweb.sicap.it/ 
 
CTS 
Il Centro Turistico Studentesco e Giovanile 
offre tantissime informazioni per organizzare le 
proprie vacanze. 
http://www.cts.it/ 
 
Che tempo fa 
Le previsioni del tempo per l'Italia e l'Europa, 
presentate dall'Istituto Geofisico Italiano. Ci 
sono anche immagini dal satellite che illustrano 
la situazione dei cieli sull'Europa.  
http://www.igt.it/meteo/ 
 
 
_________________________  
L A  C I T A Z I O N E  
Una gran parte di quello che i medici sanno e' 
insegnato loro dai malati (M. Proust). 
 
  
_________________________  
Q U A L C H E  C H I A R I M E N T O  
  
-- Cos'e' il GSS?  
 
Il Gruppo di Studio della Scoliosi e delle 
patologie vertebrali e' un'associazione 
scientifica senza fini di lucro.   
Riunisce gli operatori che promuovono lo 
studio e l'aggiornamento sulla scoliosi e sulle 
patologie vertebrali, con un approccio 
multidisciplinare e un prevalente interesse alla 
prevenzione ed alla riabilitazione 
(/gss.htm).  
Associarsi al GSS da' una serie di vantaggi tra 
cui:  
+ Ricevere i fascicoli di revisione della letteratura mondiale, in 
3 dispense quadrimestrali.  
+ Ricevere la monografia annuale.  
+ Frequentare le Giornate di Aggiornamento 
del GSS con diritto di precedenza e con le 
tariffe ridotte del 50%.  
+ ...e altri vantaggi elencati in 
/associa.htm  
E' possibile iscriversi al GSS anche 
direttamente via Internet, compilando la scheda 
della pagina /scheda.htm  
  
-- Cos'e' GSS Online?  
 
E' un insieme di servizi e iniziative offerti dal 
Gruppo di Studio ai propri Soci via Internet.  
I Soci che richiedono l'accesso a GSS Online  
(che e' gratuito), ricevono una password 
personale che consente di accedere ad uno 
spazio riservato del sito del GSS (dalla pagina 
/online/index.htm).   
Questa iniziativa e' riservata esclusivamente ai 
Soci del GSS.  
Tra l'altro, chi e' iscritto a GSS Online riceve 
una newsletter bimestrale via e-mail (il cui 
numero 0 e' liberamente consultabile da tutti 
alla pagina 
/online/newslet0.htm).  
  
-- Cosa sono le GSS News?  
 
Le GSS News (che state leggendo adesso) 
sono una pubblicazione quindicinale che viene 
GRATUITAMENTE inviata via e-mail a 
chiunque (Soci e non) ne faccia richiesta.  
  
 
_________________________  
G L I  I N D I R I Z Z I  D E L  G S S  
  
+ gss@gss.it  
  per qualsiasi comunicazione alla Segreteria del GSS  
+ webmaster@gss.it  
  per segnalazioni riguardanti il sito del GSS  
+ iscrivi@gss.it  
  per iscriversi a queste GSS News  
+ rimuovi@gss.it  
  per non ricevere piu' le GSS News  
+ news@gss.it  
  suggerimenti/critiche/proposte per le GSS News  
+ online@gss.it  
  per avere notizie su GSS Online  
+ newsletter@gss.it  
  suggerimenti/critiche/proposte per la 
newsletter di GSS Online  
  
  
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* Vi invitiamo a distribuire liberamente le GSS 
News cosi' come sono, senza alcuna modifica, 
a chiunque possa essere interessato.  
  
* Volete proporre qualche 
suggerimento/critica/proposta per queste 
News? Scrivetelo a news@gss.it  
  
* E' possibile consultare i numeri arretrati delle 
News dalla pagina /news/  
  
  
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tecnici che trattano le patologie vertebrali.   
Per i pazienti non costituisce uno strumento di 
diagnosi e di indicazione terapeutica.  
Per indicazioni specifiche di trattamento i 
pazienti devono rivolgersi al proprio medico.   
  
  
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