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Il materiale scientifico presentato sul sito è indirizzato ai medici e ai tecnici che trattano le patologie vertebrali. Per i pazienti le informazioni mediche disponibili in queste pagine sono solo ad uso educativo e non sono sostitutive di un parere medico o tecnico professionale.
GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS GSS News Anno VI, Numero 7 - 31Luglio 2003 GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS*GSS -------- Il GSS rispetta la vostra privacy! La lista degli iscritti e' strettamente riservata e non verra' mai fornita a terzi. Se non volete piu' ricevere le News, trovate piu' avanti le istruzioni per la Rinuncia -------- _________________________ In questo numero: ** IN BREVE DALLA LETTERATURA ** CONGRESSI INTERNAZIONALI ** LINK UTILI ** LA CITAZIONE ** PERCHE' ASSOCIARSI AL GSS =================================================== I N B R E V E D A L L A L E T T E R A T U R A =================================================== A cura della Segreteria Scientifica GSS + SCOLIOSI E SCREENING (Estratto da: S Negrini, P Sibilla. Le deformità vertebrali: stato dell'arte, Monografia GSS, 2000) Molti pazienti possono ringraziare oggi un programma di visite scolastiche (screening) che ha loro permesso di non essere operati di scoliosi idiopatica dell'adolescenza. Molti altri pazienti lo possono ringraziare solo di grossi spaventi e timori ingiustificati, e/o di trattamenti inutili. Infine, ve ne saranno sempre più, dopo che l'ondata abolizionistica dello screening si è abbattuta pesantemente sull'Italia, che potranno invece ringraziare la loro ASL se si troveranno operati o se ricorreranno a gessi e corsetti in maniera molto più pesante del necessario nella speranza, ma non nella certezza, di evitare un intervento chirurgico. Intorno a questi casi umani ruota la querelle screening si, screening no. Un esempio illuminante in questo senso ci viene dalla esperienza di screening condotta nella popolazione scolastica della ASL di Vigevano. Nel periodo considerato dallo studio (1983-1993) non sono stati effettuati interventi chirurgici per scoliosi idiopatica, laddove ci si sarebbe dovuto aspettare, dato il numero di casi screenati (10.000), un numero di interventi superiore a 10 (da 1 a 2 ogni 1.000 bambini in età a rischio). La conclusione non può che essere una sola: lo screening si può fare solo se viene fatto bene, se non ci sono falsi negativi (scoliosi vere non diagnosticate), se si evita un numero esagerato di falsi positivi (atteggiamenti diagnosticati come scoliosi vere), se questi falsi positivi non vengono spaventati o trattati inutilmente, se i veri positivi vengono trattati per quello di cui veramente necessitano, senza usare corsetti inutili o più pesanti del necessario. Se, infine, si sa in scienza e coscienza di essere preparati a gestire al meglio, in tutte le sue fasi, questo trattamento difficile ed impegnativo, prima per il paziente e la famiglia, poi anche per tutta l'équipe terapeutica. ------ + PERCHÉ I RISULTATI DELL'INTERVENTO CHIRURGICO PER UNA PATOLOGIA DEGENERATIVA DEL DISCO NON SONO MIGLIORATI? (Bono C, Lee C. Critical Analysis of trends in fusion for degenerative disc disease over the last 20 years. Meeting della NASS - North American Spine Society, Montreal, 2002) Secondo una nuova analisi critica della letteratura, nonostante un flusso costante di nuove tecnologie, negli ultimi anni i risultati dopo un intervento di artrodesi a causa di una patologia degenerativa del disco non sono migliorati. Secondo gli autori dello studio, "Né il tasso complessivo di artrodesi né i risultati clinici sono statisticamente migliorati con il passare del tempo. L'entusiasmo per lo sviluppo di nuove tecnologie deve essere stemperato dai risultati stagnanti degli ultimi 20 anni". Diversi chirurghi, che hanno partecipato alla conferenza della NASS, hanno affermato che la comunità dei chirurghi è costantemente in attesa di vedere da dove arriveranno le prossime innovazioni significative in questo campo. Hanno osservato che la tecnologia altamente pubblicizzata, come la strumentazione con le viti transpeduncolari e le gabbie per l'artrodesi, non è stata all'altezza della sua reputazione, almeno nel miglioramento complessivo dei risultati sul paziente. Ci sono alcune innovazioni potenzialmente eccitanti dietro le quinte: per esempio, un intervento chirurgico minimamente invasivo e l'artrodesi aumentata da fattori di crescita osteogenici. Molti sperano che i dischi artificiali saranno all'altezza delle loro prime recensioni. Comunque, risposte più definitive sui dischi artificiali e su molte altre nuove tecnologie non saranno disponibili ancora per diversi anni, dato che gli studi controllati randomizzati e gli studi multicentrici di gruppo devono seguire il loro corso. Gli autori suggeriscono che i chirurghi dovrebbero prestare minore attenzione alle nuove tecnologie e vagliare più attentamente la selezione dei pazienti o altri fattori non anatomici che potrebbero influenzare i risultati. ------ + I TASSI DELLE DOMANDE DI INVALIDITÀ STANNO SALENDO VERTIGINOSAMENTE (Uchitelle L. Laid off workers swell the cost of disability pay. New York Time, September 2, 2002) Il numero di individui nel programma della SSDI (Assicurazione per Invalidità della Previdenza Sociale) negli USA sta aumentando in modo vertiginoso dalla metà degli anni '80: da poco più di 2 milioni nel 1985 a più di 5 milioni nel 2001. Questo dato equivale a circa il 4% della popolazione occupata. Negli anni recenti si credeva che l'invalidità legata al mal di schiena fosse in declino e che una migliore comprensione del mal di schiena, una cura più illuminata e un trattamento più razionale dell'invalidità stessero dando un buon risultato in termini di tassi inferiori di invalidità. Ma questo,secondo l'Autore, non corrisponde al vero, perchè milioni di lavoratori poco specializzati, licenziati negli anni '90, hanno inoltrato domande di invalidità permanente attraverso il programma della Previdenza Sociale. Secondo numerosi rapporti, i due principali problemi sanitari citati nelle domande di invalidità presentate alla Previdenza Sociale sono i disturbi a livello mentale e il mal di schiena. L'articolo apparso sul New York Times fornisce una descrizione eloquente del modo in cui le forze economiche e le circostanze psicosociali avverse influenzino i tassi delle domande di invalidità. Molti dei lavoratori, che hanno inoltrato domande di invalidità non hanno avuto la capacità di reinventarsi in una economia in continua evoluzione. In condizioni economiche difficili, i problemi alla schiena e di altro tipo, che in passato potevano essere tollerati, diventano invalidanti. Così lavoratori di basso livello, che non interessano più il mercato dell'economia, hanno cercato rifugio nella Previdenza Sociale. ------ ====================================================== C O N G R E S S I I N T E R N A Z I O N A L I ====================================================== + VIII CONFERENZA INTERNAZIONALE MCKENZIE, ROMA, 12-14 SETTEMBRE 2003 Dedicata alle problematiche muscoloscheletriche: mal di schiena, osteoartrosi, stenosi, spondilolistesi, colpo di frusta. E' una grande opportunità di aggiornamento scientifico e di crescita professionale per medici, operatori nel campo della riabilitazione e delle scienze motorie. Programma e modalità di iscrizione: www.gss.it/notizie/congressi.htm + VIII CONGRESSO SIRER, PALAVAS LES FLOTS (FRANCIA), 12-13 SETTEMBRE 2003. Tema: Rachis cervical non traumatique. Secrétariat : F. Caillens. Tel. 00 33 4 67 07 75 70 - Fax 00 33 4 67 07 76 01 - Email : sirer2003@yahoo.fr ====================================================== L I N K U T I L I ====================================================== + www.miscoppialatesta.it Dedicato al mal di testa, in particolare all'emicrania, è ricco di informazioni sui fattori scatenanti le crisi e fornisce una mappa dei centri cefalee in Italia. + www.esteri.it/link Gli avvisi per viaggiatori che si recano all' estero basati su informazioni affidabili provenienti dal Ministero degli Affari Esteri e dalle principali Agenzie di stampa nazionali ed internazionali. + http://www.liberliber.it/servizi/link/italia/cataloghi.htm Alcune biblioteche "tradizionali" mettono a disposizione, via Internet, i propri cataloghi, talvolta tramite collegamenti telnet. + http://web.tiscali.it/no-redirect- tiscali/reginamaris/default.htm Preziosa e lodevole opera umanitaria a Conakry in Guinea, il cui scopo è quello di assistere e curare bambini disabili. ===================================================== L A C I T A Z I O N E ===================================================== "La gloria la si deve conquistare, l'onore invece basta non perderlo" (Arthur Schopenhauer) ===================================================== P E R CH E' A S S O C I A R S I A L G S S ===================================================== + Accresce le competenze e promuove il progresso professionale (www.gss.it/associa.htm) + Offre un aggiornamento continuo e di alta qualità nel settore delle patologie vertebrali (www.gss.it/attivita.htm) + Consente un notevole risparmio di tempo e di denaro perché offre il servizio di selezionare e riassumere in italiano gli articoli delle più qualificate riviste scientifiche a livello internazionale (www.gss.it/aggiorn.htm). + Consente la lettura degli articoli pubblicati sulle riviste scientifiche internazionali sottoscritte dal GSS e la ricerca su temi specifici di carattere clinico, riabilitativo e preventivo (www.gss.it/servizi.htm) =================================================== Q U A L C H E C H I A R I M E N T O =================================================== -- Cos'e' il GSS? 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