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GSS News
Anno X, Numero 5 – 8 giugno 2007
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In questo numero:
** IN BREVE DALLA LETTERATURA
** RIVISTA INTERNAZIONALE SCOLIOSIS
** GIORNATA DI AGGIORNAMENTO GSS
** NOVITA’ SUL SITO DI ISICO
** LINK UTILI
** LA CITAZIONE
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I N B R E V E D A L L A L E T T E R A T U R A
a cura di Alessandra Negrini
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+ FUSIONE VERTEBRALE E RIPRESA DEL LAVORO
Nguyen, Primary Care Forum VIII, Olanda, 2006
Uno studio in corso in Ohio solleva nuovi interrogativi sul ruolo della fusione vertebrale.
Nguyen ha indagato su 725 soggetti operati con fusione vertebrale per mal di schiena: un anno
dopo l’intervento chirurgico, un sorprendente 64% non aveva ancora ripreso il lavoro; solo il 6%
aveva ripreso il lavoro senza interruzioni per un anno intero.
Il 20% aveva complicazioni significative, e la percentuali di re-interventi era ben del 27%.
I soggetti operati con fusione vertebrale avevano aumentato l’assunzione di analgesici per
alleviare il dolore. Al controllo dopo un anno, il 90% dei soggetti assumeva ancora analgesici.
“Risultati così scarsi sono preoccupanti,” afferma Nguyen. “I lavoratori con mal di schiena
meritano qualcosa di meglio.”
+ LE EVIDENZE SULLA TRAZIONE SONO INSUFFICIENTI
Clarke, Cochrane Collaboration, 2006
Migliaia di pazienti si sottopongono ogni giorno a vari tipi di trazione vertebrale lombare,
dalla semplice auto-trazione alla cosiddetta terapia di decompressione vertebrale meccanica.
La trazione ha una singolare attrazione e una notevole resistenza in un mercato di trattamenti
assai competitivo.
In base a una recente revisione sistematica Cochrane, non ci sono evidenze sufficienti da studi
randomizzati controllati per consigliare qualsiasi tipo di trazione come unico trattamento.
Clarke afferma che “per i pazienti lombalgici, le evidenze attuali sono che la trazione non è
più efficace di un trattamento placebo, di un trattamento simulato, di nessun trattamento o di
altri trattamenti. Per i pazienti con sciatalgia, le evidenze sono incoerenti.”
Una terapia non provata non è una terapia confutata. Mancando studi di alta qualità che
riguardano la trazione, “la letteratura non permette di escludere, secondo Clarke, che la
trazione potrebbe essere un trattamento efficace per i pazienti con lombalgia”.
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R I V I S T A I N T E R N A Z I O N A L E S C O L I O S I S
a cura di Salvo Atanasio
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+ www.scoliosisjournal.com
Dedichiamo una sezione delle nostre News a "Scoliosis" (una rivista internazionale online che
si dedica esclusivamente alla scoliosi), con un breve riassunto in italiano degli articoli e
un link che permette di collegarsi direttamente agli articoli integrali in inglese. Come al
solito, gli articoli più interessanti di ogni anno verranno tradotti e diffusi attraverso i
fascicoli del GSS in italiano (http://www.gss.it/fascicoli/default.asp).
- Melatonin the "light of night" in human biology and adolescent idiopathic scoliosis
Theodoros B Grivas, Olga D Savvidou. Scoliosis 2007, 2:6 doi:10.1186/1748-7161-2-6
http://www.scoliosisjournal.com/content/2/1/6
Gli studi sulla melatonina e sul suo ruolo etiopatogenetico hanno caratterizzato (e alimentato
grandi speranze) gli ultimi 20 anni della scena scientifica nel campo della scoliosi. Questo
ben documentato e completo lavoro degli studiosi greci fa il punto attuale della situazione:
non esistono tuttora certezze, molte le interessanti ipotesi di ricerca, si necessita di
ulteriori ed esaustivi studi.
Quante volte, riguardo alla scoliosi, siamo costretti a concludere con queste parole, a
testimonianza della nostra ignoranza?
- Evidence of a linkage between matrilin-1 gene (MATN1) and idiopathic scoliosis
Lucio Montanaro, Patrizio Parisini, Tiziana Greggi, Mario Di Silvestre , Davide Campoccia1,
Simona Rizzi1 and Carla Renata Arciola. Scoliosis 2006, 1:21 doi:10.1186/1748-7161-1-21
http://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/21
Lo studio genetico applicato alla patologia scoliotica è di estrema importanza per determinare
il “primum movens” che potrebbe costituire la base etiologica di tale affezione. È ormai
largamente condiviso un modello di ereditarietà multifattoriale. Questo pregevole contributo
scientifico riesce a stabilire e a provare una connessione fra uno specifico gene (MATN I) e
la scoliosi idiopatica, accrescendo un poco le nostre scarse conoscenze sull’argomento
- Biomechanical spinal growth modulation and progressive adolescent scoliosis – a test of the
'vicious cycle' pathogenetic hypothesis: Summary of an electronic focus group debate of the IBS
Ian AF Stokes, R Geoffrey Burwell and Peter H Dangerfield. Scoliosis 2006,
1:16 doi:10.1186/1748-7161-1-16
http://www.scoliosisjournal.com/content/1/1/16
Interessantissimo articolo su un tema di primario rilievo: il modello patogenetico biomeccanico
di progressione della curvatura scoliotica. Ed è proprio lo stesso autore che ha proposto la
teoria del “circolo vizioso” a moderare il dibattito via e-mail. La chiarezza dell’esposizione
e la forma “dialettica” dell’elaborato lo rendono un piacevole e completo aggiornamento
sull’argomento
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G I O R N A T A D I A G G I O R N A M E N T O S U L
T R A T T A M E N T O D E L L A S P O N D I L O L I S T E S I E
D E L L A I N S T A B I L I T A' V E R T E B R A L E
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Sabato 23 GIUGNO 2007 si svolgerà a Milano la Giornata di Aggiornamento sul TRATTAMENTO
DELLA LOMBALGIA DA SPONDOLOLISTESI E INSTABILITA' VERTEBRALE,
organizzata dal GSS in collaborazione con ISICO.
ECM: sono stati assegnati 5 crediti ai medici e 6 crediti ai fisioterapisti.
Programma e modalità di iscrizione alla pagina:
www.gss.it/notizie/spondilolistesi07.htm
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N O V I T A' S U L S I T O D I I S I C O
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Ci sono importanti novità nel sito internet di ISICO: www.isico.it
In particolare, segnaliamo:
- il testo "THE EVIDENCE BASED ISICO APPROACH TO SPINAL DEFORMITIES",
recentemente presentato a Boston (USA) al Congresso di SOSORT, disponibile sul sito
(per ora in lingua inglese) all'indirizzo http://www.isico.it/approach/defaultit.htm
- il blog dedicato alla scoliosi, che continua ad avere grande successo e a ospitare interventi
e testimonianze molto interessanti
(http://www.isico.it/blog/index.asp)
- la nuova sezione "Catalogo online" di ISICO dove è possibile acquistare prodotti per
l'aggiornamento e per l'attività clinica quotidiana
(http://www.isico.it/catalogo/default.htm)
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L I N K U T I L I
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+ http://www.partecipasalute.it/cms/?q=node/586
Interventi mirati per aiutare medici e pazienti a comunicare ottengono risultati positivi
+ http://www.partecipasalute.it/cms/?q=node/608
La visita? Me la guardo a casa con calma. Videoregistrare i colloqui tra il medico e il paziente,
per trasmettere informazioni cliniche anche a persone assenti alla conversazione con il
medico curante?
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L A C I T A Z I O N E
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"Il dovere è quello che ci aspettiamo dagli altri"
(Oscar Wilde)
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P E R C H E' A S S O C I A R S I A L G S S
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+ Accresce le competenze e promuove il progresso professional
(www.gss.it/associa.htm)
+ Offre un aggiornamento continuo e di alta qualità nel settore delle patologie
vertebrali (www.gss.it/attivita.htm)
+ Consente un notevole risparmio di tempo e di denaro perché offre il servizio di
selezionare e riassumere in italiano gli articoli delle più qualificate riviste
scientifiche a livello internazionale (www.gss.it/aggiorn.htm).
+ Consente la lettura degli articoli pubblicati sulle riviste scientifiche
internazionali sottoscritte dal GSS e la ricerca su temi specifici di carattere
clinico, riabilitativo e preventivo (www.gss.it/servizi.htm)
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Q U A L C H E C H I A R I M E N T O
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