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GSS News
Anno IX, Numero 4 - 12 maggio 2006
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In questo numero:
** IN BREVE DALLA LETTERATURA
** IL BLOG DELLA SCOLIOSI
** RICORDO DI FRANCESCO MARIOTTO
** LINK UTILI
** LA CITAZIONE
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I N B R E V E D A L L A L E T T E R A T U R A
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A cura della Segreteria Scientifica GSS
+ INIEZIONI DI PROLOTERAPIA PER LA LOMBALGIA CRONICA
Spine 29(1): 9
La Proloterapia una recente modalit di trattamento della lombalgia cronica. Si basa
sull'assunto che la lombalgia dovuta ad una lassit legamentosa e che questa lassit
pu essere eliminata rinforzando i legamenti mediante iniezioni di sostanze irritanti che
stimolino la proliferazione connettivale.
Non esistono prove di efficacia di questa terapia la cui fortuna si basa su poche evidenze
anedottiche.
Gli autori hanno esaminato l'efficacia della proloterapia, dell'iniezione di soluzione
saline e degli esercizi nel trattamento della lombalgia cronica.
A 12 mesi la percentuale di pazienti con una riduzione superiore al 50% del dolore nel
gruppo con iniezioni di proloterapia era del 46% contro il 36% del gruppo con iniezioni
di fisiologica; la percentuale risultava inoltre del 41% nel gruppo con esercizi contro
il 39% del gruppo con la normale attivit.
I miglioramenti osservati non sono attribuibili specificatamente ad alcuna delle modalit
di trattamento utilizzate.
Gli autori suggeriscono che siano il risultato della "presa in carico" del paziente
indipendentemente dalla "natura biologica" del trattamento somministrato. Anche in questo
lavoro pertanto tornano con rilevanza gli aspetti "psicologici" della lombalgia cronica.
Le base teoriche dell'utilizzo della proloterapia rimangono quindi ipotetiche e richiedono
ulteriori studi anche per accertarne la reale incidenza di efficacia.
+ TERAPIA INTRADISCALE CON CORTISONE PER IL DOLORE
LOMBARE DISCOGENICO.
Spine 29(8): 833.
L'iniezione nel disco intervertebrale di cortisone eseguita sotto guida fluoroscopica,
una possibile terapia per quello che viene definito il dolore vertebrale di origine
discale. Si pensa che i pazienti affetti da lombalgia nei quali l'iniezione di mezzo di
contrasto nel disco intervertebrale evidenzia una lesione annulare ed induce l'insorgenza
del dolore lombare tipico, siano affetti da un dolore di origine discale al livello indagato.
Con questo studio, gli autori hanno voluto valutare la possibile efficacia di questo
trattamento. Centoventi pazienti con lombalgia cronica discogenica, vennero divisi
casualmente in due gruppi: il primo gruppo venne trattato con iniezioni intradiscali di
steroide; il secondo con iniezioni intradiscali di soluzione fisiologica.
Tra i due gruppi non ci fu alcuna differenza significativa sia nelle variazioni dell'indice
di disabilit che in quelle della scala visuo-analogica del dolore. Lo studio dimostra che
l'iniezione intradiscale di steroide non utile nel ridurre il dolore ed il grado di
disabilit nemmeno in quel tipo di dolore lombare cronico che si pensa originare proprio dal
quel disco intervertebrale verso il quale il trattamento indirizzato.
+ L'ALLENAMENTO DI STABILIZZAZIONE CONFRONTATO CON IL TRATTAMENTO MANUALE
Manual Therapy 8(4): 233.
Gli esercizi di stabilizzazione del rachide sono una modalit di intervento molto specifica
che basa il proprio razionale sulla necessit per il lombalgico cronico di vincere lo stato
di decondizionamento da disuso e di riappropriarsi del miglior controllo neuromotorio della
colonna per evitare il ripetersi di lesioni alle strutture articolari e capsulolegamentose
del rachide.
Alcuni studi hanno gi suggerito l'efficacia di un programma di stabilizzazione per il
trattamento della lombalgia. Lo studio attuale confronta l'efficacia degli esercizi
stabilizzanti rispetto al trattamento manuale. Quarantasette pazienti sono stati divisi in
due gruppi: a 12 mesi non c'era differenza tra i due gruppi in termini di dolore e stato di
salute, ma il gruppo trattato con gli esercizi di stabilizzazione aveva una disabilit
significativamente inferiore e un minor numero di soggetti che hanno ricorso ad ulteriori
cicli di trattamento (2 contro 8). Lo studio conferma la validit di un programma specifico
di esercizi aventi come obbiettivo l'apprendimento dell'utilizzo ed il rinforzo dei muscoli
stabilizzatori del rachide.
+ LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE LOMBALGICO
GSS 2005(1): 128
Le difficolt nella gestione dal paziente lombalgico e la scarsa conoscenza delle cause
eziopatogenetiche di partenza hanno condotto alla proliferazione di molteplici modalit di
trattamento, ma nonostante questo i risultati rimangono spesso insoddisfacenti.
La letteratura a disposizione ci permette di distinguere ci che possiamo considerare pi o
meno efficace da ci che non porta ad alcun vantaggio. Tuttavia, le scarse e sovente
contraddittorie prove di evidenza scientifica portano con s un importante messaggio:
l'aspetto di "presa in carico" di questo genere di pazienti, ovvero il fatto che essi
vengano compresi nella loro dimensione di dolore cronico ed il rapporto di collaborazione
e complicit che viene a crearsi con il terapista, spesso pi efficace delle cure stesse.
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IL "BLOG" DELLA SCOLIOSI
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+ http://www.isico.it/blog
Un'interessante iniziativa proposta da ISICO sul proprio sito internet: un blog
dedicato alla scoliosi, inaugurato dal dott. Stefano Negrini (Segretario Scientifico del
GSS e Direttore Scientifico di ISICO) nel mese di aprile. E' una nuova iniziativa aperta a
tutti, in particolare ai pazienti, ai loro amici, ai loro familiari, per discutere e
confrontarsi in libert nella "piazza" di Internet.
Il blog uno spazio aperto dove chiunque pu inserire commenti che risultano poi visibili
a tutti i visitatori del sito: sufficiente cliccare sulla voce "aggiungi commento" per
dare spazio a chi vuole discutere, raccontare, confrontarsi.
Per una visita al blog: http://www.isico.it/blog
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RICORDO DI FRANCESCO MARIOTTO
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+ www.gss.it/mariotto.htm
Nello scorso mese di dicembre deceduto l'amico Francesco Mariotto.
Il prof. Mariotto stato il primo Presidente del GSS dal 1978 al 1981.
Pubblichiamo il suo ricordo alla pagina: www.gss.it/mariotto.htm
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L I N K U T I L I
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+ www.questionidibioetica.it
Una nuova rivista on-line sulle problematiche bioetiche per informare, far riflettere
ed educare alla scoperta (o riscoperta) di alcuni fondamentali valori etici di riferimento.
+ www.ministerosalute.it/speciali/piSpeciali.jsp?id=34&area=ministero&colore=3
Gli animali da compagnia sono diventati veri e propri membri effettivi delle famiglie che
li accolgono, rivestono un ruolo nuovo e coinvolgente, a volte addirittura positivo per
la salute umana. Il valore terapeutico degli animali trova oggi una strutturazione
metodologica e impieghi mirati a specifiche patologie.
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L A C I T A Z I O N E
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"Ci di cui ha bisogno l'uomo la memoria dell'asino che mai scorda dove mangia."
(Sfocle)
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P E R C H E' A S S O C I A R S I A L G S S
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+ Accresce le competenze e promuove il progresso professionale (www.gss.it/associa.htm)
+ Offre un aggiornamento continuo e di alta qualit nel settore delle patologie vertebrali
(www.gss.it/attivita.htm)
+ Consente un notevole risparmio di tempo e di denaro perch offre il servizio di
selezionare e riassumere in italiano gli articoli delle pi qualificate riviste
scientifiche a livello internazionale (www.gss.it/aggiorn.htm).
+ Consente la lettura degli articoli pubblicati sulle riviste scientifiche internazionali
sottoscritte dal GSS e la ricerca su temi specifici di carattere clinico, riabilitativo
e preventivo (www.gss.it/servizi.htm)
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Q U A L C H E C H I A R I M E N T O
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-- Cos'e' il GSS?
Il Gruppo di Studio della Scoliosi e delle patologie vertebrali e' un'associazione scientifica no-profit.
Per maggiori chiarimenti, vai alla pagina
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E' un insieme di servizi e iniziative offerti via Internet gratuitamente ai Soci del GSS.
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