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THE SCOLIOSIS JOURNAL
E' ARRIVATO IL MOMENTO PER UN CAMBIAMENTO EPOCALE NELLA VALUTAZIONE DELLA LOMBALGIA?
Downie A, BMJ, 2013
Chou R, Annals of Internal Medicine, 2011
Deyo RA, Journal of General Internal Medicine, 1986
Underwood M e Buchbinder R, BMJ, 2013
I ricercatori di molte nazionalità quali Australia, Inghilterra, Olanda e Germania hanno consigliato l’abbandono delle tradizionali “red flag” nello screening delle patologie vertebrali.
Una revisione sistematica condotta da Downie mostra che il consiglio promosso da alcune linee guida di inviare i pazienti con una singola red flag diagnostica ad esami per imaging non è sensato. Dato che l’80% dei pazienti in ambito di medicina di base presenta almeno una red flag positiva, la maggior parte dei pazienti con lombalgia deve sottoporsi ad una diagnostica per immagini. Downie considera quindi le red flag come la causa di inutili imaging e danni iatrogeni, ovvero danni causati dal metodo di valutazione dei sintomi del mal di schiena.
I TRATTAMENTI EROICI PER IL MAL DI SCHIENA CRONICO
Morlion B, Nature Reviews Neurology, 2013
Quando i pazienti che soffrono di mal di schiena vanno alla ricerca di una cura, sono spesso accompagnati dall’idea che le terapie, siano esse conservative, chirurgiche o farmacologiche, possano offrire un magico sollievo dal dolore e un immediato recupero della funzionalità. Questa idea diffusa potrebbe essere alla base della rapida crescita nell’ultimo ventennio dei trattamenti nel campo vertebrale. Sfortunatamente, l’idea che accompagna i pazienti non corrisponde alla realtà.
GUARDIAMO AL DI LA' DEI FATTORI FISICI NEL MAL DI SCHIENA OCCUPAZIONALE
Kim MG, Annals of Occupational Medicine, 2013
I costi sociali più importanti dovuti alla lombalgia sono legati alle assenze dal lavoro prolungate, alla disabilità a lungo termine e alla pensione anticipata.
Nonostante anni di evidenze dimostrino che il problema occupazionale del mal di schiena dipenda da cause multifattoriali, i programmi di prevenzione delle aziende continuano ad occuparsi del miglioramento dell’aspetto ergonomico dei lavoratori, ignorando invece gli aspetti psicosociali del problema. Questo accade nonostante revisioni sistematiche di studi randomizzati controllati non abbiano mai dimostrato che i programmi ergonomici possano offrire dei benefici.
IPOCRISTIA CORPO/MENTE?
Seminowicz D, Journal of Pain, 2013
Studi randomizzati, revisioni sistematiche e linee guida basate sull'evidenza dimostrano che la terapia cognitiva comportamentale (CBT) è moderatamente efficace nel trattamento della lombalgia persistente. La CBT è una componente di molti programmi multidisciplinari che trattano il dolore con un'efficacia che equivale a quella della fusione spinale chirurgica nella gestione della lombalgia da degenerazione discale..
LA CRISI SULL'ECCESSO DELL'USO DI OPPIOIDI: SI TRATTA SOLAMENTE DI UNA MOSCA BIANCA?
Taleb HN, Random House, 2010
Hassim Nicholas Taleb, un famoso statistico ed esperto di gestione del rischio, ha coniato il termine "evento mosca bianca" per descrivere quegli eventi che hanno avuto un impatto drammatico dal significato storico, che sono stati una sorpresa sia in positivo che in negativo e che non erano potenzialmente prevedibili sulla base delle esperienze passate. Alcuni esempi di eventi mosca bianca includono il crollo finanziario mondiale del 2008, l'attentato dell'11 settembre, l'influenza del computer, la nascita di Internet e la Prima Guerra Mondiale.
I DISTURBI DEL SONNO POSSONO ESSERE CAUSA DI DOLORE?
McBeth J, Arthritis & Rheumatology, 2014
Mal di schiena e disturbi del sonno vanno spesso di pari passo per ragioni non ancora del tutto chiare. Sono entrambe condizioni estremamente comuni nella popolazione generale e molti, sia operatori sanitari che pazienti, ritengono che il dolore sia causa di disturbi del sonno e che, viceversa, i disturbi del sonno possano esacerbare il dolore.
DIFFIDARE DALLE INTERPRETAZIONI RADIOGRAFICHE DI STENOSI SPINALE
Ishimoto Y, Osteoarthritis and Cartilage, 2013
Un nuovo studio trasversale sulla popolazione giapponese ha rilevato una prevalenza sorprendentemente alta di stenosi spinale radiografica negli individui di mezza età e anziani.
Yuyu Ishimoto ha analizzato la stenosi spinale radiografica e i sintomi clinici in un campione di popolazione adulta tra i 40 e i 93 anni. La severità della stenosi spinale lombare (LSS), comprendendo la stenosi centrale, la stenosi laterale e la stenosi foraminale, è stata valutata tramite la risonanza magnetica. I sintomi sono stati classificati in base alla definizione della LSS sintomatica presente nelle linee guida della North American Spine Society.
GLI ANTIBIOTICI PER IL MAL DI SCHIENA CRONICO
Birkenmaier C, Korean Journal of Pain, 2013
L’idea che alcune forme di mal di schiena cronico derivino da un’infezione batterica e, quindi, possano essere trattate con antibiotici, ha ottenuto molto successo tra i mass media. Alcuni specialisti in campo vertebrale offrono ordinariamente ai pazienti terapie antibiotiche contro le lombalgie croniche.
ATTENZIONE A UNO STILE DI VITA SEDENTARIO
Dunlop D, Journal of Physical Activity and Health, 2013
L'associazione tra il mal di schiena e uno stile di vita sedentario non è ancora del tutto chiara. Entrambi sono cause importanti di disabilità e quando il mal di schiena compare in un contesto di stile di vita sedentario, gli effetti disabilitanti di entrambi vengono amplificati.
Un nuovo studio ha dimostrato che nelle persone con più di 60 anni uno stile di vita sedentario aumenta da solo il rischio di sviluppare disabilità nelle attività della vita quotidiana (ADL). Questo rischio sembra invariato tra gli individui sedentari che compiono un'attività fisica moderata e coloro che non la compiono.
LE INFLUENZE CULTURALI POSSONO AIUTARE A DETERMINARE IL DECORSO DEL MAL DI SCHIENA
Schulz PJ, PLOS One, 2013
Le opinioni delle persone sul mal di schiena hanno una forte influenza sul loro modo di affrontarlo. Uno studio recente pubblicato su PLOS Medicine è andato ad analizzare le influenze culturali sul mal di schiena nelle diverse zone della Svizzera: italiana, tedesca e francese.
Il mal di schiena è una malattia nella quale i metodi di gestione sono la chiave di volta del grado con cui i sintomi condizionano la vita e le abilità funzionali.